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Tiers payant

Le tiers-payant est un système qui permet, sous certaines conditions, d'être pris en charge et dispensé des frais de santé. Il peut s'agir d'une dispense partielle ou totale selon les cas. Le professionnel sera directement rémunéré par l'Assurance maladie et la complémentaire santé, ce qui évite au patient d'avancer une somme d'argent.

On distingue le tiers-payant total, qui évite toute dépense, du tiers-payant partiel qui implique d'avancer uniquement le ticket modérateur (la part non prise en charge par l'Assurance Maladie).

Quelles situations donnent droit au tiers-payant ?

  • Délivrance en pharmacie de médicaments remboursés par l'Assurance Maladie et sur ordonnance
  • En cas d'examens et soins en cabinets de radiologie ou lors d'analyses médicales
  • Consultation du médecin traitant en cas de difficulté financière
  • Être bénéficiaire de l'Aide Médicale de l'Etat (AME)
  • Être bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS)
  • atteint d'une affectation de longue durée (ALD)
  • Être victime d'un accident de travail ou d'une maladie professionnelle
  • Être hospitalisé dans un établissement sous convention avec l'Assurance maladie
  • Consultation d'un professionnel pour la contraception pour les mineures de plus de 15 ans.

Pour bénéficier du tiers payant, afin d’éviter une avance des frais il suffit de présenter votre carte Vitale à jour au professionnel de santé.

Bon à savoir : un pharmacien peut ne pas pratiquer le tiers payant si vous refusez l'usage de médicaments génériques.