Le remboursement des séances de psychologue

Remboursement des séances de psychologue par Avenir Mutuelle

Afin d’accompagner ses adhérents et de préparer au mieux la sortie espérée de l’épidémie de Covid-19, Avenir Mutuelle avait mis en œuvre un dispositif inédit, prenant en charge les consultations auprès des psychologues pour ceux qui en éprouvent le besoin. Le contexte de la crise sanitaire a lourdement pesé sur le moral des Français. A la sortie du confinement, il était temps pour les mutuelles et les assurances de prendre la mesure des dégâts psychologiques profonds causés par la pandémie et les mesures sanitaires. Inévitablement, ce sont les personnes les plus fragiles, que celles-ci soient privées de contact social, de famille ou encore de travail, qui étaient les plus touchées. Pour cela, Avenir Mutuelle a décidé de prendre en charge le remboursement des séances chez le psychologue.

Notre dispositif en bref

Du 1er mai au 31 décembre 2021, Avenir Mutuelle pouvait rembourser jusqu’à 4 consultations à ses adhérents, sous conditions d’une orientation médicale, dans la limite de 60 € par séance. Les consultations devaient avoir été effectuées auprès d’un professionnel disposant du titre de psychologue et défini comme tel par la réglementation en vigueur, inscrit sur le répertoire de l’Agence Régionale de Santé (ADELI). Pour rappel, nos assurés bénéficient également, au travers de leur garantie Assistance dans leur contrat, d’une cellule de soutien psychologique. Celle-ci est assurée par des psychologues sous forme d’entretiens téléphoniques confidentiels, dans la limite de 10 entretiens par an.* Les séances de psychologues peuvent également être prises en charge sur certaines garanties de notre mutuelle santé.

Vers une meilleure protection de la santé mentale

Les confinements passés doivent être l’occasion d’une prise de conscience : d’après un sondage OpinionWay**, 70% des Français demandent une meilleure prise en charge de la prévention des risques liés à l’isolement, l’enfermement et l’absence de lien social, entre autres. Or les séances de psychologies ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale : en lançant ce dispositif, la complémentaire santé Avenir Mutuelle espèrait contribuer à l’amélioration de la prise en charge de la santé mentale des Français avec avec le remboursement des soins psychologiques.

Dispositifs complémentaires de prise en charge

Le Gouvernement avait également mis en place un dispositif d’accompagnement psychologique « Santé Psy Etudiant ». Ce dispositif permettait aux étudiants en difficulté de bénéficier gratuitement de trois séances de 45 minutes avec un psychologue. Concernant les enfants âgés de 3 à 17 ans, l’Etat proposait également 10 séances de psychologie gratuites à faire avec des professionnels. Pour en savoir plus sur ces dispositifs gouvernementaux, rendez-vous sur AMELI ou SANTE PSY ETUDIANT.

Pour tout renseignement complémentaire sur les prestations d’Avenir Mutuelle, nos conseillers se tiennent à votre disposition au 0805 653 000 (Service & appel gratuits).

Remboursement des séances de psychologue par la Sécurité sociale

Dès 2022, les séances de psychologue pouvaient être remboursées pour toute la population. Suite à la crise sanitaire, une nouvelle mesure avait été annoncée concernant la prise en charge des consultations de psychologue à condition d’avoir une prescription médicale. Toutefois ce dispositif est établi sous quelques conditions.

Pourquoi prendre en charge le remboursement des séances de psychologue ?

L’épidémie de Covid-19 a entrainé de multiples conséquences sur le quotidien, la santé mentale et le moral des Français. Leur santé mentale a été mise à mal ainsi que des manifestations d’un état dépressif ont été observées. Et les capacités de prise en charge de ces troubles par les professionnels des structures publiques ne suffisent pas. Après une année ponctuée par les confinements, les enfants et les adolescents (entre 3 et 17 ans) en détresse psychologique bénéficient déjà d’un forfait psy depuis mai 2021. Face à cette situation inquiétante et généralisée à l’ensemble de la population, cette nouvelle mesure a été annoncée afin d’améliorer la santé mentale des Français. Qui sera concerné par ce dispositif ? Comment cela va se dérouler ?

Qui peut bénéficier de cette mesure de remboursement ?

Mis en place début de l’année 2022, ce dispositif de prise en charge des consultations par les assurances santé et les mutuelles concerne toute la population dès l’âge de trois ans. Tous les Français sont concernés par ce dispositif, sans distinction d’âge ou de revenus. Cette mesure cible précisément les personnes souffrant de troubles dépressifs et anxieux d’intensité légère à modérée. Tous les assurés sociaux peuvent donc bénéficier de ce dispositif à condition d’être munis d’une prescription médicale. En effet, il faudra toutefois respecter un parcours de soins. Basé sur un forfait de séances chez le psychologue, comment ce dispositif va-t-il fonctionner ?

Comment fonctionne ce dispositif de prise en charge ?

Pour pouvoir bénéficier du remboursement des séances de psychologue, il vous faut présenter une prescription médicale. Pour cela, prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste qui pourra ensuite vous orienter vers un psychologue participant à ce dispositif. Une liste des professionnels volontaires sera disponible sur un annuaire. Les psychologues peuvent prendre part à cette mesure, qu’ils exercent en libéral ou en exercice salarié. < p>La prise en charge sera sous forme d’un forfait de consultations et renouvelable selon les besoins, à condition d’avoir une prescription médicale.

Comment s’effectue la prise en charge des séances de psychologues ?

Actuellement, les séances chez un psychologue ne sont pas couvertes par la Sécurité sociale, contrairement aux consultations de psychiatres. À l’inverse d’un psychiatre, un psychologue n’a pas le titre de médecin. C’est la raison pour laquelle les séances chez un psychologue ne sont pas systématiquement prises en charge par les complémentaires santé et mutuelles. Toutefois, certaines mutuelles, comme Avenir Mutuelle le proposent dans leurs contrats santé, sous forme de forfaits,... À quelle hauteur les séances d’aides psychologiques vont-elles être remboursées ? Le dispositif prévoit de rembourser les séances de psychologue, mais leur tarif sera plafonné. La première consultation sera fixée à 40 euros, tandis que les séances suivantes seront plafonnées à 30 euros, dans la limite de 8 séances. Seules les séances plafonnées à 40 ou 30 euros seront prises en charge par l’Assurance maladie et la complémentaire dans le cadre de ce dispositif. En effet, ces séances ne pourront pas faire l’objet de dépassement d’honoraires. Voici les éléments qu’il faut retenir :

• Remboursement des séances dès 3 ans ;
• Le remboursement se fait uniquement sur prescription médicale ;
• Pas de conditions de ressources pour bénéficier de ce dispositif ;
• Remboursement des séances plafonné : 40 euros pour la première et 30 euros pour les suivantes ;
• Sous forme de forfait de séances : un renouvellement possible sur prescription médicale.

À partir de 2022, les personnes en détresse psychologique souhaitant aller consulter un psychologue devront se rendre chez un médecin traitant pour obtenir une ordonnance dans le but de bénéficier d’un remboursement par l’Assurance maladie. Être remboursé des séances de psychologue par la Sécurité sociale n’est pas la seule mesure prévue pour améliorer la santé mentale de la population. En parallèle, d’autres moyens vont être déployés en 2022 tels que la création de 800 postes dans les centres médico-psychologiques afin de réduire au maximum les délais d’attente. Les premiers secours en santé mentale vont être développés dans tous les secteurs ainsi que la mise en place d’équipes mobiles au sein des EHPAD et les structures médico-sociales.

*Voir conditions dans la notice d’assistance. **Sondage publié dans Capital le 19 mai 2021.