100% Santé Optique : comment ça fonctionne ?

La réforme 100 % Santé en optique a pour but de faciliter l’accès aux soins grâce à des équipements pris en charge à 100 %. Suite à des coûts souvent élevés, une grande partie de la population renonce à s’équiper d’une paire de lunettes à leur vue. Ainsi, cette réforme permet à tous de bénéficier d’un large choix d’équipements d’optiques de qualité. Avenir Mutuelle vous aide à mieux comprendre le 100 % Santé dans l’optique.

Comment fonctionne l’offre 100 % Santé dans l’optique ?

Avec l’application de cette réforme, les magasins d’optiques doivent présenter un ensemble d’équipements pour ce panier 100 % Santé. Ces équipements adaptés aux troubles visuels sont pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et les complémentaires de santé, sans frais supplémentaires à la charge de l’assuré.
Chaque opticien sélectionne un ensemble de montures affichant un prix limite de vente de 30 € et doit présenter dans son point de vente :

• Pour les adultes : au moins 17 montures de différents coloris ;
• Pour les enfants : au moins 10 montures de différents coloris.

Un large choix de produits de qualité est mis à votre disposition pour répondre aux attentes de chacun. Si vous souffrez d’hypermétropie, presbytie, myopie ou astigmatisme, sachez que toutes les corrections de verres sont comprises dans l’offre de soins 100 % Santé. Les différents traitements de verres tels que antireflets, anti-rayures, anti-UV et amincissement sont également inclus dans le panier de soins 100 % Santé optique.
Dans le cadre de l’offre 100 % Santé, les prix des équipements optiques sont plafonnés. En fonction du niveau de correction du patient, les tarifs peuvent varier de 95 € à 265 € pour un équipement unifocal et de 180 € jusqu’à 370 € pour des verres progressifs.

Comment est organisé le panier 100 % Santé en optique??

Lorsque vous déterminez les prestations du panier 100 % Santé en optique, vous n’avez donc plus de frais à votre charge pour vos équipements. Sachez que vous avez de même la possibilité de choisir d’autres équipements optiques en dehors de cette offre.
Avec l’offre 100 % Santé en optique, aussi dit le «?panier A?», votre monture et vos verres sont pris en charge par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé. Toutefois, certaines conditions s’appliquent. Vos verres seront choisis selon les préconisations de l’offre 100 % Santé. Dans le cas où vous souhaitez que les teintes de verre soient remboursées, il est nécessaire que le médecin prescripteur l’indique sur l’ordonnance.
Vous êtes également libre de choisir le «?panier B?», c’est-à-dire vous pouvez acheter les lunettes de votre choix, à un prix libre avec un reste à charge éventuel. Notez toutefois que votre mutuelle prend en charge les montures dans la limite de 100 €. Un panachage des équipements d’optique est possible selon votre budget. Vous pouvez prendre des verres issus du «?panier A?» 100 % Santé avec une monture libre de choix, et inversement.

Comment bénéficier de l’offre 100 % Santé optique ?

Vous pouvez bénéficier du panier 100 % Santé d’optique auprès de chaque opticien, sur prescription médicale par un ophtalmologue.
Il faut savoir que la prise en charge des équipements d’optique ne sera pas possible avant la période minimale du renouvellement de votre paire de lunettes. Ainsi pour les adultes, cette période est de deux ans. Pour les moins de 16 ans, cette prise en charge est renouvelable tous les ans et également tous les 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans. Dans le cas de pathologies spécifiques ou d’évolution de la vue, le renouvellement de la prise en charge des verres et de la monture est possible sans délai, selon la situation du patient.
Pour profiter de l’offre du panier 100 % Santé optique, vous devez avoir une complémentaire santé responsable. Dans le cas où le remboursement de vos frais d’optique est une priorité, Avenir Mutuelle vous propose une complémentaire santé vous permettant de bénéficier du panier 100 % Santé et de prendre en charge vos principales dépenses.

Qu’est-ce que cela change pour les professionnels de santé ?

Dans le cadre de la réforme 100 % Santé optique, les opticiens sont tenus de mettre à votre disposition des équipements (montures et verres) entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Ils ont également l’obligation de présenter un devis incluant l’offre 100 % Santé optique, quel que soit le choix du patient. Lors de l’achat de votre paire de lunettes, vous êtes en droit d’effectuer un panachage des équipements entre du matériel issu du panier 100 % Santé optique et du matériel hors panier.
Si vous êtes atteint de troubles visuels, ne renoncez pas à votre santé et profitez d’équipements optiques de qualité, performants et esthétiques. Avenir Mutuelle vous accompagne pour mieux comprendre l’application du 100 % Santé en optique selon vos besoins.