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Les réponses à toutes vos questions
Nous avons rassemblé les questions les plus courantes afin de vous aider à mieux comprendre nos solutions.
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Qu’est-ce que le contrat 100% santé ?
Le 100% Santé est un dispositif mis en place par l’État en 2019 pour améliorer l’accès aux soins et supprimer le reste à charge sur des équipements de santé couramment coûteux. Il vise à garantir un remboursement total (Assurance Maladie + complémentaire santé) sur un panier de soins défini dans les domaines de l’optique, du dentaire et de l’audiologie.
Concrètement, cela signifie que :- Les tarifs des équipements (lunettes, aides auditives, prothèses dentaires) sont plafonnés ;
- Les complémentaires santé responsables doivent prendre en charge 100% de ces tarifs plafonnés ;
- L’assuré ne paie aucun reste à charge s’il choisit un équipement du panier 100% Santé.
Attention : ce dispositif ne couvre que les équipements et prestations inclus dans le panier 100% Santé. -
Qu’est-ce qu’un contrat Responsable mutuelle santé ?
Un contrat responsable (ou contrat solidaire et responsable) est une complémentaire santé qui respecte un cahier des charges strict défini par l’Assurance Maladie. Il a pour objectif d’encourager des comportements vertueux en santé (respect du parcours de soins, achat raisonné de médicaments, etc.) et à limiter le déficit de l’Assurance Maladie.Nous avons rassemblé les questions les plus courantes afin de vous aider à mieux comprendre nos solutions.
Ce qu’il doit obligatoirement respecter :- prendre en charge le ticket modérateur (partie non remboursée par la Sécu) sur les soins courants, dentaire, optique, pharmacie, hospitalisation, etc.;
- couvrir le forfait journalier hospitalier sans limitation de durée;
- respecter un niveau minimum de garanties (planchers de remboursement) et des plafonds sur certains postes (optique, auditif, dépassements d’honoraires);
- exclure la participation forfaitaire de 1 € et les franchises médicales;
- majorer la participation de l’assuré en cas de non-respect du parcours de soins (ex. : consultation chez un spécialiste sans passage par le médecin traitant).
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Qu’est-ce que la télétransmission de mes remboursements de soins de santé ?
La télétransmission de vos remboursements de santé est un système automatisé qui permet de transmettre électroniquement vos feuilles de soins et décomptes entre les différents intervenants de votre remboursement : le professionnel de santé, l’Assurance Maladie et votre mutuelle.
Avantages principaux :- Remboursements plus rapides : environ 48h pour la Sécurité sociale, 1 semaine pour la mutuelle ;
- Aucune démarche papier : plus de feuilles de soins à envoyer manuellement ;
- Simplification des démarches : tout se fait automatiquement, instantanément et sans frais.